Выступление главного врач Актбинского областного фтизиопульмунологического центра Татимова Ерлан Аскаровича на международной конференции на тему: «Стратегические вопросы дальнейшего развития фтизиопульмунологии в Республике Казахстан- выявление, диа

В своем докладе Татимов Е.А. доложил причины снижения выявляемости ТБ и меры по улучшению :

1. Низкий % плана охвата «группы высокого риска», что составляет-7,6% за счет низкого включения в план ЛЗА, ЛУН, не состоящих на учете у нарколога, трудовых мигрантов, а также лиц, фактически проживающего на территории медицинского учреждения, но не прикрепленного по РПН.

2. Узкий круг обследования контактных лиц. Недостаточная работа по розыску источника инфекции, ограничиваются семейным контактом ( в среднем 2-3 человек на 1 больного).

3. Рост поздней диагностики ТБ вне легочной локализации по обращению к врачу.

Мероприятия по улучшению : Разработан алгоритм пошаговых действий медицинских работников учреждений ПМСП по формированию потока пациентов, подлежащих обследованию на ТБ.

1. Проведены обучающие семинары для ВОП, врачей узких специальностей, участковых медицинских сестер, лаборантов медицинских организаций ПМСП по вопросам выявления и диагностики ТБ.

2. Проведены 3медицинских совета по выявлению ТБ на уровне ОУЗ.

3. Регулярно при МиО визитах проводятся обучения медицинских работников ПМСП на рабочих местах по вопросам планирования и раннего выявления ТБ.

Пути решения:

1. Систематическое мониторирование эффективности проводимых мероприятий по выявлению ТБ в медицинских организациях ПМСП

2. Улучшение взаимодействия врачей всех специальностей учреждения ПМСП, участвующих в выявлении ТБ.

3. Стандартизация подходов к планированию профилактического обследования населения на ТБ

4. Расширить круг контактов с больным ТБ до 2-3 круга.

«Анализ повышения уровня рецидивов по Актюбинской области за 2019-2021гг»

Проблемы:

• Реактивация туберкулеза чаще отмечается у социально незащищенных слоев населения, усиления миграционных процессов, роста численности социально-дезадаптированных групп населения

• Обращает внимание тот факт, что врачи ВОП, терапевты при обращении пациентов не учитывали анамнез больного, не выполняли алгоритм обследования пациента в медицинских учреждениях общей лечебной сети для своевременного выявления внелегочного рецидива ТБ

• Специалистами ПМСП на недостаточном уровне проводятся наблюдение, ведение диспансерной работы среди больных перенесших в прошлом туберкулез, неправильное формирование групп «высокого» риска для флюорообследования, особенно среди уязвимых групп, как БОМЖ,ЛУН, ЛЗА, БЗА, мигранты. Нет оздоровления, реабилитации больных ТБ.

• Все больные с ранним рецидивом процесса в предыдущих лечениях 100% имели лекарственную устойчивость, большие ОТИ, отказ от оперативного лечения и перерывы в лечении.

Пути решения:

• Реактивация туберкулеза чаще отмечается у социально незащищенных слоев населения, усиления миграционных процессов, роста численности социально-дезадаптированных групп населения

• не учитывали анамнез больного, не выполняли алгоритм обследования пациента в медицинских учреждениях общей лечебной сети для своевременного выявления внелегочного рецидива ТБ

• неправильное формирование групп «высокого» риска для флюорообследования, особенно среди уязвимых групп, как БОМЖ,ЛУН, ЛЗА, БЗА, мигранты. Нет оздоровления, реабилитации больных ТБ.

• Все больные с ранним рецидивом процесса в предыдущих лечениях 100% имели лекарственную устойчивость, большие ОТИ, отказ от оперативного лечения и перерывы в лечении.

• С целью устранения реактивации туберкулеза необходимо организовать полноценное лечение первичного заболевания туберкулёзом лёгких

• Социальная мотивация на этапе всего лечения, трудоустройство, обучения на курсах для получения различных специальности, т.к. 73% работоспособных больных не имеют специальности, работы.

• Правильный подход при составлении «группы риска» при фл-скрининге, их ежегодное обследование, оздоровление в сетях ПМСП

• Специалистам ПМСП необходимо своевременно выявлять и лечить сопутствующие заболевания у лиц с ОТИ

Постоянная работа с больными допускающими перерывы в лечении на всех этапах лечения